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本期案例选自丁香医师线上问诊公开问答，案例中的患者服用避孕药后出现私处特地出血，于是来磋商主任医师熊冬梅。

熊医师凭据患者的形容，给患者分析了特地出血可能的原因，提议患者先不雅察一个月，如果一个月后还存在这种情况，需要去病院作念进一步的查验，不错望望对你是否有匡助。

如有需要，，你也不错像底下这位患者同样，不落发门就能谋划到寰宇优秀三甲病院巨匠医师，高效从容，减少非必要奔跑。

患者

症状及患病时长：一月内来三次月信，区分为一月初、一月中旬、一月底，伴有褐色分泌物。

就医及用药情况：莫得遴荐过颐养。

需要解答的问题：吃什么药？若何改善？为什么会出现这么的情况？

熊冬梅 生殖科主任医师

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编者注：此处解答较为详备，可高下滑动查抄

你好，目下初步会诊：阴谈流血原因待查，提议您近期内到病院作念查验(如果还莫得过性生存，下述查验方式需要退换)：

1. 妇科查体，望望阴谈出血是来自于阴谈壁？宫颈？照旧宫腔？

2. 提议阴谈超声查验，摈斥子宫的器质性病变；举例宫腔息肉、子宫肌瘤、附件包块等等；

3. 如果有性生存史，提议尿妊娠实践，摈斥怀胎关连的问题导致的不规则阴谈出血；

4. 目下你阴谈流血，然则量未几，属于可不雅察的界限，最佳尽早到病院完善了上述查验，找到了出血原因，再决定是否药物颐养以及用什么药才妥当；

底下我发送个翰墨版块需要网罗的您的病史信息，最佳能逐条修起一下，更有意于帮您作念初步的临床判断。

1. 既往有莫得得过任何疾病需要入院、手术、或恒久用药？有莫得得过阑尾炎、盆腔炎、或结核等？有莫得特别的家眷性疾病史？

2. 月信情况若何(周期、经期几天？经量若何？是否痛经)？最近一次月信几月几号？是否平淡？

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3. 是否有性生存史？如果也曾怀过孕，是什么技术？结局若何？

4. 如果有性生存，是否遴荐避孕门径？用什么方式避孕？目下是否在备孕？

5. 如果作念过和妇科关连的查验，提议上传齐全呈文单，有意于病情分析(举例妇科超声查验、白带老例、宫颈筛查等)；

6. 如果浅陋，也请提供您的身高和体重数据。

患者

1. 莫得家眷性疾病史；

2. 月信周期为 28 天，时常一周把握干净，有相比严重的痛经，最近一次月信在今天，招架淡；

3. 有性生存史，怀过一次，在本年六月份作念药流流掉了；

4. 时常接收安全套避孕，有一次安全套歪了吃的避孕药，莫得备孕；

5. 莫得妇科查验；

6. 身高 160 cm，体重 40 kg。

熊冬梅 生殖科主任医师

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你好，谢谢你补充了更多的信息。这么的话第一照旧需要你先查个验孕棒，摈斥怀胎的可能性。

固然万一验孕棒是阳性，那就按怀胎的经由去作念查验了。如果验孕棒是阴性，归拢你一月月吉月底王人有像月信同样的出血，中旬又有出血，这个技术咱们会评估一下一月初的月信是否平淡。

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所谓的平淡，即是该来的技术就来了，量也彻底平淡，来的血的技术也彻底平淡。

如果一月初的月信算一次平淡的月信，一月中旬是极少的出血，那么不错不雅察一下下一次的月信。如果也不详彻底平淡，这么的话呢，一月中旬有可能是一次排卵期出血，就不错略微不雅察一下后续的情况。

如果这三次王人招架淡，王人够不上平淡月信的景况，提议你照旧尽早到病院完善茬验。

因为你目下恰巧就像来月信同样的极少出血，对吧？率先医师会看一下，有莫得外阴阴谈宫颈局部的病变导致的出血，同期作念超声摈斥一下有莫得宫腔息肉、粘膜下肌瘤等等这些问题导致的出血。把这些器质性病变摈斥了事后，才研究是否是个内分泌错乱。

那么是哪一种内分泌错乱导致的出血呢？需要查验一下性激素六项和甲状腺功能啊，找到了原因，再针对性的用药。

是以基于这一丝，我看您刚才提交了处方恳求，我暂时可能就不会给您开具处方，因为用药的前提是知谈你是什么原因导致的出血，在针对性用药才有用，这是其一。其二，你目下的极少出血并不是需要热切用药来收尾的景况，照旧提议你先作念查验。

您目下的情况，主淌若作念关连查验查找病因，再决定是否需要药物烦躁？以及用什么药物更妥当？是以暂时莫得开具处方，望交融。

患者

我思问一下会不会跟吃了避孕药关谋划，因为好像即是吃了避孕药以后才有出血的情况。

熊冬梅 生殖科主任医师

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服用热切避孕药后，月信周期会发生什么变化？

口服热切避孕药后，阴谈流血时常在服药后的 1 周内出现，不礼貌出血或点滴出血也可能发生，并最长执续至颐养后 1 个月。多量不礼貌出血无需颐养即可缓解。

如果出现反复出血、出血量多、或月信推迟， 均提议验孕棒或验血查验以摈斥妊娠。

如果你吃了热切避孕药，那么此次特地的阴谈流血很可能和你吃的这个热切避孕药关连。

服用热切避孕药事后，一个月内王人有可能出现雷同你这种的点滴的不规则的出血。如果确乎你吃的是热切避孕药，那么目下的出血和热切避孕药是有相比密切的关系的，尤其是你平时月信王人很是礼貌。

那么针对这种情况热切避孕药导致的这种不规则出血，咱们是不错不雅察一个月的，多量在一个月内这个出血颖悟净，然后后续的月信能收复平淡。

如果跨越一个月还执续不规则出血，必要的技术照旧需要到病院再作念一下查验，摈斥一下我上述提到的一些器质性的疾病。

况兼悉数的避孕门径王人达王人够不上百分之百的避孕奏效，是以如果离你上一次的口服热切避孕的那次临幸一经有半个月以上技术远离的话，提议你照旧老例验孕棒化验一下小便，摈斥怀胎的可能性是有必要的。

特此辅导：以上为线上问诊磋商个案，不具有普适性。触及个体情况辨别会诊、颐养照看提议评估，请实时就医或者尝试线上磋商医师。

私处特地出血是什么原因导致的？

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*线上就诊应提供具有明确会诊的病例贵寓，如门诊病历、会诊阐明等，以匡助医师更准确地判断病情。

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问诊常见 Q&A

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